Тромбоз «геймера» или внезапная смерть за компьютером.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) является распространенным и потенциально смертельным состоянием, когда он приводит к легочной эмболии. Тромбоз классически возникает, когда выполняется триада Вирхова - гиперкоагуляция, изменения в кровотоке (например, стаз) и дисфункция эндотелия. Хотя стаз чаще всего наблюдается у лежачих пациентов и у водителей-дальнобойщиков, существует много доказательств того, что долгая работа или отдых за компьютером, является также независимым фактором риска [1].

Введение

Значительные достижения и широкое распространение информационных технологий произвели революцию в жизни человека больше, чем любое другое открытие или изобретение за последнее столетие. Хотя широко распространено мнение, что компьютеры принесли человечеству значительно больше преимуществ, чем рисков, технология также создала ряд проблем и потенциальных опасностей для здоровья человека [2]. Помимо компьютерной зависимости, которая недавно была признана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) глобальной проблемой, длительное использование компьютеров может напрямую способствовать развитию ряда серьезных заболеваний, включая компьютерный зрительный синдром, нарушения сна, а также проблемы с костно-мышечной системой, такие как синдром запястного канала. Тем не менее, длительное использование компьютеров также может рассматриваться как важный риск развития многих метаболических нарушений (ожирение), связанных с отсутствием физической активности. Среди многих и многогранных проблем со здоровьем, к которым может привести длительное использование компьютера, также существует риск развития тромбоза глубоких вен, который может привести к тромбоэмболии (ТЭ), в частности к тромбоэмболии легочной аретерии (ТЭЛА).

Патофизиология тромбоза «Геймера»

Ведущие предположения о венозном тромбозе были первоначально сформулированы немецким врачом Рудольфом Вирховым более 160 лет назад. Образование сгустков венозной крови стимулируется наличием трех ведущих и синергетических механизмов, представленных застоем венозной крови, гиперкоагуляцией и эндотелиальной дисфункцией/повреждением (рис.1).

Предполагается, что длительная неподвижность при игре за компьютером предрасполагает к развитию одного или нескольких из трех компонентов так называемой триады Вирхова. При продолжительном нахождении в статичном положении происходит замедление (изменение) кровотока, застой крови способствует гиперкоагуляции и постепенному образованию тромбов, которые приводят к повреждению сосуда и, тем самым, к образованию новых тромбов.

Эпидемиология тромбоза «Геймера»

Самый первый случай венозной тромбоэмболии, связанной с длительным сидением, описан Хомансом более 60 лет назад, когда современные персональные компьютеры в Америке были еще в «младенческом возрасте». Затем была зарегистрирована информация о нескольких случаях в начале 2000-х годов. Позднее последовали публикации эпидемиологических исследований, которые помогли получить более четкую картину эпидемиологии компьютерного тромбоза.

Термин «тромбоз Геймера» был введен лишь в 2003 году Beasley [3], который описал случай 32-летнего мужчины, у которого развилась обширная двусторонняя проксимальная эмболия. Оказалось, что мужчина проводил за компьютером более 12 часов в день (иногда и до 18 часов! 6 из которых не вставая).

Вскоре, был описан и другой случай у 12-летнего мальчика, у которого развился тромбоз левой подколенной вены с проксимальным расширением к дистальной поверхностной бедренной вены, связанный с длительной неподвижностью во время игры за компьютером [4].

В 2011 году было описано целых 6 случаев компьютерного тромбоза [6].

Были проведены исследования подтверждающие связь между продолжительными сидячими положениями и эндотелиальной дисфункцией. В недавнем обзоре Thosar et al. собрали большой объем подтверждающих данных, чтобы подтвердить, что длительное положение сидя может способствовать усилению окислительного стресса и ухудшению эндотелиальной функции [6].

Также Siniarski et al. исследовали, будет ли возрастать риск тромбоза при наличии одного или нескольких приобретенных или унаследованных протромботических состояний. Это предположение было убедительно подтверждено результатами, опубликованными авторами в 2014 году [7]. Авторы изучили 493 пациента с предыдущим эпизодом ВТЭ и показали, что риск тромбоза, возникающий после длительного использования компьютера, был значительно повышен у пациентов, имеющих мутацию фактора V свертывания крови, полиморфизм протромбина G20210A.

Заключение

Среднее время, проведенное в видеоиграх, в последнее время увеличивается. С 2003 по 2018 год проведено много исследований доказывающих, что длительная неподвижность, связанная с играми, может быть важным фактором риска венозных тромбозов и венозной тромбоэмболии. А при наличии приобретенных или наследственных протромботических состояний риск тромбоза будет возрастать.

Список используемой литературы

1. Doctor N., Seth P. When Computers Can Kill—Two Unusual Cases of “E-Thrombosis” //Int J Clin Med. – 2018. – Т. 9. – С. 335-40.

2. Lippi G., Mattiuzzi C., Favaloro E. J. e-thrombosis: epidemiology, physiopathology and rationale for preventing computer-related thrombosis //Annals of translational medicine. – 2018. – Т. 6. – №. 17.

3. Beasley R, Raymond N, Hill S, et al. eThrombosis: the 21st century variant of venous thromboembolism associated with immobility. Eur Respir J 2003;

4. Ng SM, Khurana RM, Yeang HW, et al. Is prolonged use of computer games a risk factor for deep venous thrombosis in children? Case study. Clin Med (Lond) 2003;

5. Elikowski W, Małek M, Zytkiewicz M, et al. "eThrombosis" - venous thromboembolism provoked by prolonged sitting position by a computer. A case series report of six patients. Kardiol Pol 2011;

6. Thosar SS, Johnson BD, Johnston JD, et al. Sitting and endothelial dysfunction: the role of shear stress.Med Sci Monit 2012;

7. Siniarski A, Wypasek E, Fijorek K, et al. Association between thrombophilia and seated immobility venous thromboembolism. Blood Coagul Fibrinolysis 2014.